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Essai INSTRUCT (Inter-ministerial National Structural Interventions Trial)

Au Botswana, environ vivent avec le VIH. Ce pays se classe donc au deuxi猫me rang dans le monde pour la pr茅valence la plus 茅lev茅e du VIH chez les adultes, apr猫s le Swaziland. Malgr茅 les efforts de pr茅vention d茅ploy茅s, le taux annuel d鈥檌ncidence de l鈥檌nfection au VIH dans la population des adultes de 15 脿 49 ans se maintient autour de 1,5 %, ce qui 茅quivaut 脿 15 000 nouvelles infections par ann茅e. Les jeunes femmes du Botswana sont touch茅es par le VIH dans des proportions largement plus 茅lev茅es que tout autre groupe. Pour celles qui subissent de la violence conjugale, qui ont des revenus 茅lev茅s ou plus faibles que celui de leur partenaire, qui sont moins scolaris茅es et qui sont tr猫s pauvres, le risque de contracter le VIH est cinq fois plus 茅lev茅 que pour les jeunes femmes qui ne pr茅sentent aucun de ces quatre facteurs de risque.

M锚me s鈥檌l est reconnu que certains facteurs structurels font augmenter le risque de contracter le VIH, il existe peu d鈥檈ssais contr么l茅s portant sur des interventions structurelles qui mesurent leurs effets sur le nombre d鈥檌nfections au VIH. L鈥檈ssai (Inter-ministerial National Structural Interventions Trial, ou essai sur les interventions structurelles nationales interminist茅rielles) est une initiative de pr茅vention contre le VIH men茅e au Botswana qui 茅value l鈥檈ffet d鈥檜ne combinaison d鈥檌nterventions comportementales et structurelles ciblant les jeunes femmes et les . Cette 茅tude men茅e 脿 l鈥櫭ヽhelle nationale par le et la (NACA) du Botswana est un essai clinique randomis茅 par grappes (num茅ro d鈥檌nscription ISRCTN54878784) qui consiste 脿 mesurer les effets de certaines interventions sur le nombre d鈥檌nfections au VIH chez les jeunes femmes. Les interventions qui font partie de l鈥檈ssai INSTRUCT sont fond茅es sur le r茅cent essai men茅 par le CIET au Botswana, en Namibie et au Swaziland. Elles portent 茅galement sur une r茅orientation des programmes gouvernementaux de soutien structurel vers les personnes les plus vuln茅rables face au VIH.

Travail de terrain dans le district pilote

Au milieu de 2014, de jeunes chercheuses form茅es ont visit茅 tous les foyers (autant que possible) afin de recenser les jeunes femmes de 15 脿 29 ans, de recueillir des renseignements sur leur exp茅rience des programmes de soutien structurel et de leur communiquer des informations simples au sujet des programmes. Les chercheuses ont utilis茅 des tablettes Android et des logiciels ouverts (open source) pour recueillir les donn茅es et les transf茅rer directement dans un serveur central. Cette enqu锚te a confirm茅 que les connaissances des jeunes femmes sur les programmes gouvernementaux 茅taient incompl猫tes, que peu d鈥檈ntre elles avaient fait une demande et que tr猫s peu avaient r茅ussi 脿 profiter de ces programmes.

Le travail effectu茅 dans le district pilote consiste entre autres 脿 former les enseignants et les intervenants communautaires 脿 l鈥檜tilisation de la s茅rie dramatique audio Beyond Victims and Villains (BVV) pour susciter les discussions sur la violence fond茅e sur le genre et les risques associ茅s au VIH et pour chercher des solutions locales. Les groupes BVV comprennent non seulement les 茅l猫ves, mais aussi des membres de tous les segments de la communaut茅 : jeunes femmes et hommes, ainsi que femmes et hommes plus 芒g茅s. L鈥櫭﹒uipe INSTRUCT collabore avec les 茅quipes des programmes gouvernementaux pour trouver des solutions afin de rendre ces programmes plus accessibles aux jeunes femmes. Des ateliers communautaires s鈥檃dressant aux jeunes femmes visent 脿 am茅liorer l鈥檈stime de soi et les aptitudes 脿 la communication, en plus d鈥檕ffrir l鈥檕ccasion de rencontrer des repr茅sentants locaux des programmes afin d鈥檕btenir de l鈥檃ide pour pr茅senter une demande d鈥檃dmission aux programmes pertinents.

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